Que mudanças ocorrem na pele durante a gravidez? Porque é que essas mudanças acontecem?

A gravidez é um momento muito especial e único para a mulher. Mas também é um momento em que experimenta mudanças no seu corpo e, claro, também na sua pele. Estas mudanças são muito comuns e muitas delas são fisiológicas, ou seja, ocorrem devido à gravidez e, portanto, desaparecem quando ela termina.

Porque é que essas mudanças ocorrem e quais são?

Durante a gravidez, há um novo órgão endócrino, a placenta, que, além de nutrir o bebé, é responsável por produzir uma série de hormonas a que o corpo tem de se adaptar.

A maioria das mulheres, especialmente as que têm pele e cabelo escuros, nota um aumento geral na pigmentação melânica da pele. Por volta do terceiro mês, os mamilos, as aréolas e a vulva escurecem. Além disso, a linha média do abdómen que vai do monte púbico ao umbigo também escurece, formando a linha alba que varia de castanho claro a escuro.

Cloasma

O melasma, ou cloasma no caso das grávidas, é uma hiperpigmentação na forma de manchas mais escuras que aparecem principalmente na testa, nas bochechas e no lábio superior.

É relativamente comum em mulheres grávidas, embora também apareça com o uso de contracetivos orais. A origem do cloasma ou melasma consiste num excesso de melanina na epiderme e derme, determinado por uma série de fatores hormonais, genéticos e ambientais, bem como por danos solares cumulativos na pele. Portanto, a proteção solar diária com protetores solares de amplo espectro SPF 50+ é fundamental ao longo do ano, sendo a constância particularmente importante durante períodos de maior exposição solar. O melasma é geralmente tratado com tratamentos tópicos despigmentantes, como hidroquinona, ácido kójico, ácido azelaico e ácido tranexâmico, que são frequentemente combinados com ácido retinoico ou ácido glicólico para melhorar a sua penetração e, portanto, a sua eficácia. Os peelings ou esfoliações químicas e o microneedling também podem ser usados, e em casos específicos são combinados com um tipo de terapia laser, para promover a despigmentação do melasma.

É uma condição que requer uma combinação de tratamentos dermatológicos específicos para controlar a hiperpigmentação e manter o resultado. Alguns desses tratamentos podem ser contraindicados durante a gravidez, portanto, dependendo da sua condição, poderão recomendar-lhe diferentes tratamentos.

Estrias durante a gravidez

Uma alta percentagem de mulheres grávidas, entre 77% e 90%, desenvolve estrias, especialmente a partir do sexto mês. As estrias são linhas de pele atrofiada resultantes de uma rutura da derme sob uma epiderme intacta.

Inicialmente, aparecem como faixas lineares de entre 1 e 10 mm de largura, cor-de-rosa ou roxas-avermelhadas, ligeiramente deprimidas ao toque, e com o tempo tornam-se brancas peroladas. Geralmente aparecem à volta do umbigo e do abdómen, das ancas, das coxas e dos seios. Para que se desenvolvam, é necessária uma predisposição genética, um claro impacto das hormonas em situações de gravidez e puberdade, que é um momento em que as estrias também aparecem em muitos jovens, e o esticamento da pele. Uma vez estabelecidas, não há tratamento tópico eficaz. No entanto, hoje em dia, com novos sistemas de laser, é possível melhorar o processo e a aparência das estrias.

O que é que acontece com o nosso cabelo?

Muitas mulheres notam que o cabelo parece muito mais saudável durante a gravidez, percebendo-o mais denso, espesso e brilhante.

Estas mudanças no cabelo devem-se a variações hormonais durante a gravidez. Neste caso, há mudanças no ciclo de renovação capilar e o número de folículos anágenos aumenta, de modo que se perde menos cabelo cada dia. No entanto, após o parto, ocorre um efeito compensatório, conhecido como eflúvio telógeno pós-parto. Geralmente começa 2 a 3 meses após o parto e dura várias semanas. Pode levar a uma queda de cabelo muito alarmante, e ouvi muitas mães dizerem em consultas que o cabelo cai "às madeixas", especialmente no banho. É importante não se alarmar com essa queda, entender que é um processo fisiológico que é difícil de parar, e que todos esses cabelos que caem voltarão a crescer em alguns meses. Se a situação persistir por mais de dois ou três meses, é aconselhável consultar um dermatologista especialista para descartar qualquer outra razão que explique a queda de cabelo ou o desenvolvimento de um tipo de alopecia.

Outras mudanças na pele

• Também é comum o aparecimento de veias aranhas, que são elevações avermelhadas em forma de árvore, principalmente no peito, nas mãos, nos braços e no rosto. A maioria desaparece vários meses após o parto, mas se persistirem, podem ser facilmente eliminadas com laser ou luz pulsada intensa.
• Nalgumas mulheres, devido a uma predisposição genética ou a fatores hormonais, ao aumento da pressão abdominal causado pelo crescimento uterino e ao histórico de gestações, aparecem varizes nas pernas e também hemorroidas na região anal.
• Os acrocórdons ou fibromas moles aparecem frequentemente a partir da segunda metade da gravidez, especialmente nas axilas, no pescoço e na dobra inframamária. Alguns desaparecem após o parto, e se não, podemos facilmente eliminá-los em consultas.

Finalmente, há uma série de dermatoses ou doenças da pele específicas da gravidez. Aparecem numa pequena percentagem de mulheres, e são principalmente o prurigo gestacional, o penfigoide gestacional e a erupção polimórfica da gravidez. É importante diagnosticá-las e tratá-las adequadamente, pois algumas requerem um acompanhamento mais rigoroso da gravidez para garantir o bem-estar do bebé.